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固原重特大疾病參?;颊?019年度報銷受理時間一定要注意!

發表日期:2019-12-13 09:28來源:固原陽光政務微信公眾號  編輯:

一、保障人員范圍

固原市參加職工或城鄉居民基本醫療保險的所有人員。

二、病種范圍及費用

1.參保人員因治療嚴重危及生命健康且治療費用大的惡性腫瘤、白血?。ǔ赡耆耍?、再生障礙性貧血、血友病、器官移植及后續治療(不包括器官源費用)、肝硬化、小兒腦癱、重癥肌無力、重性精神病、重癥癲癇、主動脈夾層瘤、急性重癥胰腺炎、傳導性耳聾、小兒先天性閉鎖、關節置換、心臟起搏器植入、冠狀動脈旁路移植、多部位骨折、顱腦損傷、慢性阻塞性肺疾病、系統性紅斑狼瘡、股骨頭壞死、終末期腎病、急性腦血管病、胃腸間質瘤、視網膜脫離、視網膜黃斑變性、神經系統腫瘤、中樞神經系統感染性疾病、嚴重心衰、進行性結構性脊柱側突(≥25度)、危重孕產婦、新生兒重癥監護、克隆氏病、口腔腫瘤(骨、肌、皮等修復)、敗血病產生的住院醫療費用。

2.參保人員因治療經專家組審定容易致貧、治療費用較大、可納入重特大疾病保障的其他疾病而發生的住院醫療費用

3.參保人員因患重特大疾病在國家批準設立的慈善組織及基金會發生的藥品費用。

三、受理條件

全市參加職工或城鄉居民基本醫療保險的重特大疾病患者在2019年1月1日至2019年12月31日(均以入院時間為準)發生的住院醫療費用,經基本醫療保險、大病保險、大額醫療保險、公務員醫療補助、職工醫療互助金、扶貧保、民政醫療救助資金、疾病應急救助、商業健康大病保險等報銷后,累計參保職工住院醫療費用自付5萬元以上、城鄉居民自付2萬元以上可申請重特大疾病補充醫療保險報銷。

四、受理時間

費用報銷受理日期從2019年12月15日開始,到2020年2月28日結束,逾期視為自動放棄且不再受理。

五、所需資料

1.在醫療機構就醫住院報銷票據。其中在醫療機構就醫時直接結算的為票據原件;在醫保經辦機構實施零星報銷的提供醫保經辦機構出具的中心報銷待遇核定表,核定表須加蓋經辦機構公章。

2.享受醫療救助、扶貧保、職工醫療互助金、商業健康保險的,需出具醫保(民政)部門、工會及商業保險公司的報銷憑證,報銷憑證均需加蓋出具單位的公章。

3.在國家批準設立的慈善組織及基金會發生的藥品費用發票原件。

4.患者社??ㄔㄉ绫?ㄐ杓せ罱鹑谫~戶)。

六、受理地點

所需資料由參?;颊撸ɑ蛴H屬)交到參保地醫保經辦機構在大廳設定的人保財險受理窗口。市本級及原州區職工和城鎮居民資料受理地點為市社保大廳(人保財險窗口),農村居民為原州區社保一樓大廳(人保財險窗口)。

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